肠易激综合征中的脑肠独立通路

澳大利亚研究人员在一项研究报告中说，肠易激综合征（IBS）患者中可能存在独立的脑-肠和肠-脑通路。医脉通整理如下：

“IBS和其它功能性胃肠病（FGIDs）的原因正在慢慢地被揭开，”来自纽卡素大学的NicholasJ.Talley博士通过电子邮件说。

“认识到神经信号是双向的，无论是肠道或大脑都可以起动和推动IBS以及其它FGIDs，有助于解决这些综合征为什么发生以及如何发生。”他说。

尽管有一些实验证据，对FGIDs下的脑肠通路仍有争议。

Talley博士的团队使用了一个有效的问卷来检验他们的假设（在一些FGID患者中，有一个肠-脑通路，肠道症状先于心理困扰），内容包含了罗马ⅢIBS、功能性消化不良（FD）有关问题、医院焦虑和抑郁量表。

在基线时，人中有16.5%患肠易激综合征，14.2%有FD，11.8%有餐后不适综合征，6.1%有上腹痛综合征。

在一年的研究过程中，6.4%出现新发IBS，7.2%发生FD，而这些个体有一半在基线时没有症状。

基线时有更高焦虑、抑郁水平的个体明显更可能在之后的随访年中发生IBS和FD，在基线有IBS和FD的人更可能在后续的随访年中报告焦虑和抑郁。

总体来看，在90名发病顺序能够确认的个体中，1/3有FGID前情绪障碍，2/3的FGID出现在情绪障碍之前。

“我们推测，有两种不同类型的功能性胃肠病，”Talley博士说。”例如，一组中没有心理困扰的个体，IBS可能从肠道症状（疼痛、腹泻、便秘、腹胀等）开始，只是后来新发生焦虑症或抑郁症，提示肠道疾病作为整个综合症状的主要驱动力（一种肠-脑疾病）。”

“另一方面，”他说，“我们推测，有另一个完全不同的亚组，疾病从焦虑或抑郁开始，后来出现肠道症状，这可能是主要是中枢神经系统的原因（可能是通过应激系统），或脑-肠疾病。”

“这正是我们发现的，一年的随访中，约2/3的个体先出现肠道疾病，后出现心理困扰。”他说。

“我们的新观察可能有深刻的治疗意义，因为如果先出现焦虑，针对这一大脑问题可以提供最大的获益，但如果肠道症状先出现，治疗针对肠道可能是更有效的方法，值得在临床试验中测试我们的假设，”Talley博士说。“混合不同的脑-肠组和脑-肠组可能导致了目前所有治疗研究解释的困惑。”

蒂宾根大学PaulEnck博士，曾发表了大量有关IBS及其治疗的研究，通过电子邮件说：“医院以及研究中存在精神和肠道症状的患者，两者发生的顺序仍有待澄清，而不可想当然：精神症状可能是胃肠功能障碍的的共存疾病，肠道症状可能是精神异常的共存疾病。”

“想到这，我仍然想知道为什么作者认为两“通路”是独立的，我们不清楚（不能从这项研究中得出）两者之间的动力学：精神症状发生后，胃肠道症状出现的速度可能不同，如在胃肠道感染后（称为：感染后IBS），”Enck博士说。“如果是这样的话，这两个将不会是“独立的”。