Neurology病例伴H3N2甲型流感

40岁男性，表现为意识改变，几天前曾有发热，体温38℃，以及呼吸急促。其被诊断为“...H3N2亚型甲型流感病毒性肺炎，伴类感染...”出血性脑炎并需要插管改善缺氧和意识障碍。脑MRI提示大量出血（图1）。患者接受奥司他韦治疗，后改用帕拉米韦以获得更好的肠道吸收。1个月后患者出院康复。6月时随访（图2），患者遗留记忆力和注意力缺陷。蒙特利尔认知评估分数为28/30。患者9月后重新担任财务经理的全职工作，并在发病后1.5年恢复正常主观认知。

（图1：A：T1WI可见皮质和皮质下高信号提示多灶性出血病灶；B：FLAIR可见广泛的皮质下高信号提示血管源性水肿，其间可见低信号出血灶；出血灶在T1WI呈高信号而在FLAIR呈低信号提示亚急性早期[3-7天]出血；C：CT平扫可见皮质下和幕上为主的高密度，提示多灶性出血病灶）

（图2：A：FLAIR上可见血管源性水肿好转；B-C：SWI可见先前皮质下和幕上为主的大量多灶性出血病变）

[参考文献]

AbdelRazekMA,LeoneM,VennaN.HemorrhagicencephalitisassociatedwithH3N2influenzaAviralpneumonia.Neurology.Feb13;90(7):-.