中医执业医师每日一练

下列有关流行性出血热的描述，正确的是：

A．发病以青少年为主

B．-般不经呼吸道传播

C．无明显季节性

D．所有患者均有五期经过

E．可有母婴传播

答案与解析：E。可经呼吸道传播、垂直传播（母婴传播）；流行特征具有明显季；各年龄组均可发病，以青壮年为主；不是所有患者都有五期。

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流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是：

A．2～3天

B．10N15天

C．16～20天

D．21～30天

E．1个月以上

答案与解析：A。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A。

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下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是：

A．外观混浊呈脓性

B．蛋白质含量高

C．细胞数0.5×l09/L，单个核细胞为主

D．糖含量明显减少

E．氯化物含量减少

答案与解析：C。脑脊液检查细胞数常达1×l09/L，以中性粒细胞为主，故选C。其他各选项均正确。

高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是：

A．结核性脑膜

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性乙型脑炎

D．伤寒

E．中毒性细菌性痢疾

答案与解析：B。考查流行性脑脊髓膜炎的诊断标准，见考点。

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流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，应首选的药物是：

A．青霉素

B．阿奇霉素

C．氯霉素

D．环丙沙星

E．复方新诺明

答案与解析：A。流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗首选的药物是青霉素。

流行性脑脊髓膜炎的典型表现是：

A．黏液脓血便

B．米泔水样便

C．酒醉貌

D．皮肤巩膜黄染

E．皮肤黏膜出血点

答案与解析：E。细菌性痢疾一黏液脓血便；霍乱一米泔水样便；流行性出血热一酒醉貌；黄疸型肝炎一皮肤巩膜黄染；流行性脑脊髓膜炎一皮肤黏膜出血点。

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对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是：

A．血白细胞总数

B．肥达反应

C．嗜酸粒细胞计数

D．血小板计数

E．肝功能

答案与解析：C。血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5%可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。

伤寒患者出现玫瑰疹，多见于：

A．潜伏期

B．发病初期

C．高热期

D．缓解期

E．恢复期

答案与解析：C。伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3—5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C。

腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是：

A．细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．急性胃肠炎

D．流行性脑脊髓炎

E．霍乱

答案与解析：A。考查细菌性痢疾的诊断，详见考点。

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下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是：

A．只要阳性就有明确诊断价值

B．阴性结果即可除外伤寒

C．可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒

D．“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断

E．检测Vi抗体可用于慢性带茵者的调查

答案与解析：E。详见考点肥达反应。

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