取之有道南华医院过硬取栓术打开

“取栓术”打开生命通道。

红网时刻记者谭倩衡阳报道

人的神经系统是由脑、脊髓及周围神经组成，是人的指挥中枢，也是人体的“司令部”，一旦人的神经系统出了问题，轻则麻痹瘫痪，重则昏迷死亡。而在衡阳，就有这么一支医疗团队，他们每天枕戈待旦，随时保持“最强战斗力”，用精湛的医术，与时间赛跑，救患者于生死一线；他们用不懈的追求，迎难而上坚持技术攻关，在部分领域全市领先；他们用团结的精神，积极培育亚专科建设，让更多患者得到更专业的治疗。他们就是医院神经内科医疗团队。

卒中静脉溶栓30分钟急诊绿色通道抢救生命

在众多神经内科的疾病中，缺血性脑卒中的死亡率高、致残高、预后差、恢复困难，且发病率在我国呈现逐年增加和年轻化的趋势。而缺血性脑卒中患者的救治关键要突出一个“快”。

作为湘南地区最早建制的神经专科，同时也是湖南省首批临床重点建设专科、湖南省神经退行性疾病临医院神经内科，多年来，一直高度重视脑卒中的救治。特别是近年来，在该院领导的支持下，神经内科与急诊科、检验科、CT室、麻醉科、神经外科等相互配合，建立了脑卒中急诊绿色通道，使众多脑卒中患者在最短的时间获得了救治。

74岁的张奶奶患有高血压、糖尿病、冠心病，还有房颤，平时吃药也不太规律，经常忘记。今年8月的某一天下午，张奶奶和平常一样和邻居打麻将，突然，张奶奶右侧肢体不能动了，也不能说话，瘫倒在麻将桌旁。邻居们赶紧拨打，急诊送到医院急救，该院卒中中心迅速接诊，开通卒中绿色通道，5分钟完成病史采集和神经系统体查，15分钟完成头部CT检查并明确脑梗死诊断，20分钟出具抽血检验报告，30分钟注射溶栓药物，DNT时间（入院到静脉使用溶栓药物时间）为30分钟。

由于张奶奶有房颤，医生判断为大血管堵塞，立即给张奶奶做了急诊脑血管造影，证实为左侧颈动脉栓塞，危及生命，必须立即桥接介入手术开通脑血管，家属同意手术后，该院神经内科介入组罗焱、曹琳带领团队立即开展手术，由于患者是心源性栓塞，血栓负荷大，介入手术组采取了最新高效的抽吸+支架取栓技术（SWIM技术）一次性打通了张奶奶的血管，医院全力救治，最终张奶奶平安康复出院。

过硬“取栓术”打开生命通道

在急性脑卒中的临床治疗中，目前最常用的治疗方式是静脉药物溶栓。这种方法的优点是从确诊到治疗所需的时间短，但是在针对脑部大血管闭塞方面显现出了很多不足。为此，该院神经内科迎难而上，在年底率先在全市开展动脉介入支架取栓新技术。

这种技术能将取栓支架在微导丝、微导管引导下，送至患者脑部血管的闭塞段，等待取栓支架与血栓嵌合在一起后，再将血栓取出体外，可以明显提高大血管闭塞的开通率。今年1-8月，该院神经内科已开展26例取栓方面的手术。而由于该院神经内科对此项技术的不断完善，填补了整个脑卒中急诊绿色通道中的关键一环，使该院的脑卒中急诊绿色通道更加畅通。目前，该院取栓手术取通率达90%，临床有效率高于全国平均水平。

脑卒中的救治可分为三个阶段：发病-呼救、呼救-到院、到院-救治，而院前的反应时间极其重要。院前阶段如何快速识别判断症状是否是脑卒中？该院神经内科主任张平介绍，广大群众要熟记“中风”三步识别脑卒中，即看（1张脸）:不对称、口角歪；查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；听（聆听语言）：言语不清，表达困难。如符合这些情況，应立即拨打医疗急救号码，或快速前往附近医院就医，而不是留在家里自己观察，贻误最佳的救治时机。

记者了解到，为了能做好急性缺血性卒中的取栓治疗等介入性高精尖手术，神经介入亚专科带头人罗焱和曹医院医院进修，并组建了衡阳市规模最大的神经介入团队，目前有神经介入医师6人，神经介入护士3名，神经介入技师3名，能24小时全天待命，随时为急性脑卒中患者保驾护航。

“全”而“专”积极开展神经内科亚专业团队建设

随着社会老龄化的到来，神经系统疾病已成为导致人类死亡和残疾的主要原因之一。而神经病学内容繁多、理论深奥，更需要反复实践才能作出准确定位、定性诊断，但临床上因多学科交叉，许多神经系统疾病临床表现不典型，导致许多患者未能得到及时的专业诊断及治疗，甚至因此延误病情。

作为衡阳市较大医院的神经内科，近年来科室规模发展日益壮大，在临床、教学、科研、人才培养和亚专科建设等方面取得了长足进步，综合实力居省内前列。目前，该院神经内科有三个病区、一个神经重症监护病区，拥有张床位，拥有南华大学硕士研究生导师4名以及独立的神经康复室、视频脑电及多导睡眠监测、失眠治疗仪、神经血管超声仪、肌电图等临床医技检查仪器。但是，作为学科带头人的张平却没有满足现状，从做“精”专业的角度出发，从培养梯队人才的角度出发，打破科室壁垒，积极开展神经内科亚专业团队建设，鼓励全科医生在神经内科亚专业领域进行更加深入的研究。

专业化团队的建设，极大地提升了业务水平。据了解，现在该院神经内科诊治范围囊括了广泛的神经疾病谱，如脑卒中（脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血）、癫痫、头痛头晕、帕金森病、颈椎病腰腿痛、脑炎、神经肌肉疼痛、失眠、神经遗传病等。其中脑梗死溶栓取栓、脑出血微创手术、颅内外血管狭窄支架置入、动脉瘤介入栓塞、视频脑电监测、睡眠监测和失眠治疗、肉毒素治疗、神经肌肉活检、脑脊液细胞学、基因检测等技术优势独特。

据统计，该院神经内科近5年斩获3项国家自然科学基金项目。截至目前，神经退行性疾病亚专科主持国家自然科学基金项目3项，省自然基金及省重大专项项目4项。学科带头人及骨干担任了国家、省、市级学会的学术任职40余项，省部级课题20多项、南华大学教改课题10多项，发表SCI论文20多篇，中文余篇。