化脓性脑膜炎诊断与治疗神经外科陈宇飞医

化脓性脑膜炎通常是由于化脓性细菌所引起的脑膜炎。常常会波及到蛛网膜下腔。脑、脊髓、颅神经以及其神经均可受累。同时有的时候还会伴有出现脑室壁以及脉络丛出现化脓性炎症。临床上导致化脓性脑膜炎主要见于脑膜炎双球菌、嗜血流感杆菌和肺炎球菌所导致出现的。有的时候金黄色葡萄球菌大肠杆菌也可能会引起。

感染的途径主要是由于临近的化脓性病灶所引起的比如中耳炎，扁桃体炎等或者是由于严重的颅脑损伤，所引起多见于开放性颅脑损伤，颅底骨折。甚至包括由于较远的距离化脓性病灶通过血行播散的方法来进行感染。

化脓型脑膜炎常常表现为发病较为突然在疾病初期患者可能会出现发热头痛，头昏恶心，呕吐，甚至伴有四肢乏力咳嗽，打喷嚏，咽部疼痛等上呼吸道感染症状。患者头痛症状较为剧烈有时病情较为严重的话会导致患者出现明显的意识障碍患者会出现嗜睡昏睡，甚至昏迷的状态。对患者进行神经系统查体可能会发现明显的脑膜刺激征，比如出现颈部抵抗，病理征阳性。

化脓性脑膜炎的诊断主要是依据病史以及患者的临床表现来进行判断，另外还可以通过实验室检查，对患者留取少量的脑脊液做细菌培养和药物敏感实验。包括脑脊液常规和生化系统的检查。

治疗上一般建议选择合适的抗生素进行治疗。可以通过药物敏感实验选择敏感的抗生素。一般建议选择容易透过血脑屏障的药物来进行治疗，大部分患者经过积极有效的治疗效果较好，除了使用抗生素以外，还应注意患者的营养支持。预防脑组织水肿。