甘肃医卫丨预防小儿流脑接种疫苗最有效

原标题：预防小儿流脑接种疫苗最有效

专家简介：王瑞娟，兰州市妇幼保健院新生儿科副主任医师，主要从事新生儿疾病的诊治与治疗工作。擅长新生儿常见病的诊断及治疗及危重新生儿的救治、新生儿呼吸系统疾病，新生儿感染性疾病，新生儿黄疸，早产儿的管理及肠内外营养等。

在幼儿期，要接种多种疫苗，流脑疫苗也是必须接种的。

“流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）发病在15岁儿童以下，但7岁儿童病死率较高，幸存者中仍有10%-20%留有严重的后遗症。”兰州市妇幼保健院新生儿科副主任医师王瑞娟告诉记者，该病主要通过呼吸道飞沫传播，在冬、春季是高发的急性传染病，但在夏季和秋季，也会发生这种疾病。临床表现有突发高热、头痛、喷射状呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，24小时内危及生命。

流脑严重者可危及生命

记者了解到，流脑的临床症状不同表现不同，病情轻微者，表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。

“最常见的流脑90%以上是普通型，发病分为4期，最初上呼吸道感染期为1-2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。”王瑞娟说，发病时突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。而70%-90%病人发病时有皮肤或黏膜瘀斑点或瘀斑，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12-24小时发展至脑膜炎期。

一般来说，爆发型流行性脑脊髓膜炎，少数患者起病更急剧，病情变化迅速，如不及时治疗可于24小时内危及生命，病死率高，儿童多见。而暴发性休克型则会出现严重中毒症状，急性寒战，高热，严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀斑点、瘀斑，可迅速增多，融合成片。随后出现面色苍白、唇周与肢端发绀，皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细速、呼吸急促。若抢救不及时，病情可急剧恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。

接种疫苗是预防的主要措施

预防流脑，接种流脑疫苗是主要措施。“目前我国用于预防流脑的疫苗有多糖疫苗和结合疫苗2种，多糖疫苗有A群、A+C群、A+C+Y+W群3个品种，结合疫苗有A+C群结合疫苗。”A群流脑多糖疫苗和A+C群流脑多糖疫苗为国家一类疫苗，也就是免费疫苗。A群流脑多糖疫苗接种2剂次，分别于6月龄、9月龄各接种1剂。A+C群流脑多糖疫苗接种2剂次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂。A+C群流脑结合疫苗和A+C+Y+W群流脑多糖疫苗为二类疫苗，是自费疫苗。易感人群在流行季节到来之前接种流脑疫苗，接种后90%以上的人都会得到保护。除常规接种疫苗外，出现病例后，病例的接触者及其周围人群应接种相应血清群的疫苗。

当然，尽管接种疫苗有好的保护作用，但从接种疫苗到身体能产生预防流脑的效果，需要10-14天的时间。因此对于流脑患者的密切接触者来说，最好是在医务人员的指导下服用敏感的抗生素进行预防。

王瑞娟建议，预防疾病，日常要养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手，不与他人共用水杯、餐具。室内经常开窗通风，每天开窗至少3次，保持良好的环境卫生。也要做好个人防护，远离病人，在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。还要加强户外活动，增强体质，注意平衡饮食，保证充足睡眠。一旦出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。

首席记者欧阳海杰