2022年中医执业医师传染病考前冲刺速

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1.隐性感染→最常见、有抗体。显性感染→最少见、最易识别。

2.是否发病取决于病原体的致病作用（侵袭力、毒力、数量、变异性）、宿主的免疫功能、外环境。

3.传染的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。

4.传染源：①患者；②隐性感染者；③病原携带者；④受感染的动物。

5.传染病的基本特征：①病原体；②传染性（主要）；③感染后免疫；④流行病学特征。

6.复发：已稳定退热一段时间，潜伏的病原体再度繁殖，再出现初发症状。

7.再燃：在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高。

8.诊断的金指标：病原体直接检出或分离培养出病原体。

9.传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

10.乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽和新型冠状病毒肺炎按甲类报告和管理。

11.肝炎的传播途径：①甲型、戊型由粪-口途径传播，传染源是急性期和亚临床感染者。②乙、丙、丁型由血液传播、性接触、密切接触、输血，传染源是急性、慢性患者及病毒携带者。

12.重度慢性肝炎：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高。

13.重型肝炎分期：早期（30％＜PTA（凝血酶原活动度）≤40％）；中期（20％＜PTA≤30％）；晚期（PTA≤20％）。

14.甲肝的血清学标记物：抗HAVIgM：新近感染；抗HAVIgG：既往感染

15.乙肝的血清学标记物：①HBsAg：现症感染（急性/慢性），最早出现；②抗HBs：既往感染，疫苗接种（保护性抗体）；③抗HBe：HBV复制减少/终止（传染性减弱）；④HBVDNA：HBV存在和复制最可靠的直接证据。

16.慢性肝炎的治疗：休息、饮食、抗病毒治疗（主要治疗手段）；

乙肝：①核苷酸类似物（恩替卡韦、TDF或TAF）；②干扰素（1年）；

丙肝：①（聚乙二醇）干扰素+利巴韦林。

17.人感染高致病性禽流感：人禽畜共患，表现为高热、咳嗽、呼吸困难。治疗：奥司他韦、扎那米韦。

18.艾滋病（AIDS）：由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，以侵犯CD4+T淋巴细胞为主，造成细胞免疫功能缺损。

19.艾滋病急性感染期：感染后2～4周，发热（最常见）、头痛咽痛、恶心呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。

20.艾滋病免疫学检查：T淋巴细胞绝对计数↓，CD4+T淋巴细胞↓，CD4+/CD8+＜1.0。

21.流行性出血热：由汉坦病毒引起，三大主症：发热、出血、肾损害。

22.流行性出血热的传染源及传播途径：传染源主要为鼠类，主要经呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒传播。

23.流行性出血热分期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期（可越期）。

24.流行性出血热发热期：起病急，多为弛张热或稽留热；三痛（头、腰、眼眶痛）；三红（颜面、颈、上胸部潮红，酒醉貌）；出血、肾损害。

25.流行性出血热治疗关键：早发现、早休息、早治疗、少搬动（三早一少）。

26.流行性出血热发热期的治疗：①抗病毒：利巴韦林；②减轻外渗；③改善中毒症状；④预防DIC。

27.狂犬病：病死率约%，预防接种：①疫苗接种；②注射免疫球蛋白。

28.狂犬病兴奋期极度恐惧、恐水、恐风，麻痹期出现出现弛缓性瘫痪。

29.狂犬病伤口处理：①局部挤压、针刺出血；②20%肥皂水冲洗，5%碘酊擦拭，伤口不缝合包扎，以便排血引流；③注射狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。

30.流行性乙型脑炎：传染源→人、畜（猪是主要）。

31.流行性乙型脑炎的分型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。

32.流行性乙型脑炎极期表现：①高热；②意识障碍；③惊厥或抽搐；④呼吸衰竭（主要死因）；⑤颅内高压、脑膜刺激征。

33.流行性乙型脑炎的治疗：降温、止痉（镇静剂首选地西泮）、防治呼吸衰竭。

34.流行性脑脊髓膜炎（流脑）：由脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起，自鼻咽部侵入。

35.流脑脑脊液检查：确诊：压力↑，外观混浊，白细胞明显↑，蛋白质↑，糖及氯化物明显↓。

36.伤寒：由伤寒杆菌（沙门菌属）经消化道传播，表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少。

37.伤寒病原学检查：血培养（第1周阳性率最高）；骨髓培养（阳性率高达90%）；粪便培养3～4周阳性率最高

38.伤寒极期易出现肠出血和肠穿孔等并发症。

39.细菌性痢疾：由志贺菌（革兰阴性杆菌）感染引起，痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强；宋内志贺菌抵抗力最强，易转为慢性。

40.细菌性痢疾中毒型的临床表现：①常见休克型，见于感染性休克；②脑型（呼吸衰竭）；③混合型：病死率最高。

41.细菌性痢疾：粪便培养出志贺菌是确诊的主要依据，大便常规可见白细胞、脓细胞、少数红细胞，如见吞噬细胞更有助于诊断。

42.细菌性痢疾的抗菌治疗：成人用氟喹诺酮类或三代头孢菌素，儿童首选头孢曲松等三代头孢菌素。

43.霍乱：由霍乱弧菌（革兰阴性）引起，经粪-口传播。O1群霍乱弧菌为霍乱的主要致病菌，霍乱外毒素（霍乱肠毒素）是霍乱的主要致病物质。

44.霍乱症状：起病急，腹泻剧，多伴呕吐、脱水、肌肉痉挛，最常见的并发症和死因是肾衰竭。

45.霍乱治疗：隔离，补充水及电解质，辅以抗菌治疗（氟喹诺酮类），补液是关键（5∶4∶1溶液）。

46.霍乱补液原则：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

47.消毒：清除或杀灭体外环境中的病原微生物。

48.灭菌：除去或杀灭全部微生物，灭菌后的物品必须是完全无菌的。

49.隔离期：根据传染病的最长传染期确定。

50.医院感染：①医院内获得的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；②医院内获得的感染。

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